Martínez-Giron R, Doganci L, Ribas-Barceló A.
Trichomes in respiratory samples. Diagn Cytopathol 2008; 36: 882-3.

Este trabajo muestra en diferentes imágenes la presencia de tricomas (pelos vegetales) en muestras del aparato respiratorio. Se hace hincapié en el diagnóstico diferencial con determinados microorganismos.

Martínez-Girón R, Esteban JG, Ribas A, Doganci L.
Protozoa in respiratory pathology: a review. Eur Respir J. 2008 Nov; 32: 1354-70.

Interesante trabajo en el que se recopilan, en una sola monografía, los principales artículos aparecidos en la literatura médica sobre la patología pulmonar causada por protozoos.

ABSTRACT
Among the micro-organisms that may affect the respiratory apparatus are the protozoa. The diseases they may give rise to constitute a relatively uncommon group of respiratory ailments with, in the majority of cases, an underlying clinical situation corresponding to states of suppressed immunity (AIDS, transplants, malign haemopathies, corticotherapy, etc.). Other factors, such as visits to endemic areas and immigration, also have to be taken into account. In view of the probable increase in the number of cases and the appearance of new emerging diseases, it is the intention of the present work to review the publications available, in different fields of medicine, that refer to the principal kinds of protozoa (Entamoeba, Acanthamoeba, Balamuthia, Leishmania, Trypanosoma, Trichomonas, Lophomonas, Cryptosporidium, Cyclospora, Toxoplasma, Plasmodium, Babesia, Encephalitozoon, Enterocytozoon and Balantidium) and, at the same time, detail and comment on the latest findings on this subject.

Martínez-Giron R, Doganci L, Ribas A.
From the 19th century to the 21st, an old dilemma: ciliocytophthoria, multiflagellated protozoa, or both? Diagn Cytopathol 2008; 36: 609-11.

En esta carta al editor se hace una reflexión sobre un debatido dilema en citopatología respiratoria. Basándose en las últimas publicaciones aparecidas en la literatura científica y en sus últimos hallazgos en la observación microscópica de muestras del aparato respiratorio, los autores proponen la existencia de protozoos multiflagelados, que han pasado desapercibidos durante muchos años, en el interior de las vías respiratorias.

Martínez-Girón R, van Woerden H, Ribas-Barceló A.
Could inhaled mite faeces introduce pathogens to the lungs? Microbes Infect 2008; 10: 452-3.

En esta carta al editor, los autores describen cuál puede ser la forma de entrada a las vías aéreas de los protozoos multiflagelados encontrados en los extractos intestinales de los ácaros del polvo, a través de la inhalación de sus heces.

Martínez-Girón R, Ribas A, Astudillo-González A.
Flagellated protozoa in cockroaches and sputum: the unhygienic connection? Allergy Asthma Proc 2007; 28: 608-9.

En esta carta al editor, se muestra la similitud entre las características morfológicas de un protozoo multiflagelado (Lophomonas blattarum) hallado en los extractos intestinales de una cucaracha (Blatella germánica) y en el esputo de un paciente asmático. Se postula además sobre el efecto patógeno de dichos protozos en el epitelio respiratorio.

Rafael Martínez-Girón, Andrés Ribas-Barceló, Aurora Astudillo-González, David Calvo-Temprano.
Histologic Findings and Comparison with Sputum Smears in Pulmonary Aspiration of Vegetable Particles in Syringomyelia: A Case Report. Acta Cytol 2007; 51:921–924.

En este trabajo se compara la presencia de restos vegetales en el parénquima pulmonar, en un caso de neumonía por aspiración, con lo observado en extendidos citológicos de esputo.

ABSTRACT
Background: Pulmonary aspiration of vegetable matter may be a serious cause of lung damage, requiring, almost always, the help of a histopathology examination. We report the case of a 55-year-old woman with a granulomatous pneumonitis due to repeated pulmonary aspiration of vegetable particles and affected by a syringomyelia. Histological findings from a lobectomy section are shown and compared with those observed in different cytological sputum samples. Conclusion: The recognition of uncommon morphologic structures, and their comparison with others already known, both in histological sections and in cellular smears, may be useful when it comes to establishing a sure diagnosis.

Ribas A, Martínez-Girón R, Ponte-Mittelbrum C, Alonso-Cuervo R, Iglesias-Llaca F.
Immunosupression, flagellated protozoa in the human airways and metronidazole: observations on the state of the art. Transpl Int 2007; 20: 811-2.

En esta carta al editor se describe el caso de un paciente HIV (+) que presenta un fallo respiratorio severo y con una buena respuesta terapéutica al metronidazol, debido a la presencia de protozoos flagelados en muestras de aspirado bronquial.

Martínez-Girón R, van Woerden HC, Ribas-Barceló A.
Experimental method for isolating and identifying dust mites from sputum in pulmonary acariasis. Exp Appl Acarol 2007; 42: 55-59

En este trabajo, los autores describen un método para detectar e identificar ácaros del polvo doméstico en muestras de expectoraciones. Mediante la licuación del esputo con lejía, el líquido resultante es observado al microscopio.

ABSTRACT
The aim of this study was to pilot a simpler and more effective method for identifying dust mites in sputum. Dust mites and their allergens have been implicated in respiratory diseases, including pulmonary acariasis, and several studies have identified mites in sputum. Further research is dependent on the development of a faster and simpler diagnostic test. We have demonstrated that dust mites artificially introduced into sputa, could be identified after the sputa were liquefied with bleach, when the liquid sample was observed under the microscope. Liquefaction times for serous, mucous, purulent and hemoptoic sputa varied from 10 to 30 min (mean 17.5). The test had a sensitivity of 80% (95% CI 68.2-88.2%) as 46/60 mites were identified. This procedure can be performed quickly at room temperature, is simple, inexpensive, repeatable, and less labourious than previous methods.

Martínez-Girón R, Ribas-Barceló A.
Erythrocytes as funguslike artifacts in pulmonary cytology. Acta Cytol 2007; 51: 247-8.

En esta carta al editor los autores describen, en muestras citológicas del aparato respiratorio, un artefacto observado en los eritrocitos que puede ser confundido con ciertas especies de hongos patógenos como Cryptococcus neoformans y Pneumocystis jiroveci.

Martínez-Girón R, Ribas-Barceló A.
Pitfall in sputum cytology: Protoctista resembling adenocarcinoma cells. Diagn Cytopathol 2007; 35: 32-33.

En este trabajo los autores muestran la presencia, en un extendido citológico de esputo, de un peculiar contaminante catalogado como una microalga perteneciente a la clase Chlorophyta. Se hace hincapié en que, por las características morfológicas observadas, dicha estructura podría ser confundida con un grupo de células cancerosas.

Martínez-Girón R, Ribas A.
Asthma, cockroaches and protozoal forms: chance or not chance? Ann Allergy Asthma Immunol 2006; 97: 818-9.

En esta carta al editor, los autores describen la presencia de peculiares formas protozoarias en extractos intestinales de cucarachas, muy similares en morfología a las ya observadas en los ácaros del polvo doméstico. Además, se postula el mecanismo por el cual dichas formas protozoarias podrían actuar como patógenos del epitelio respiratorio, a través de los denominados "Protease-Activated Receptors" (PARs).

Ribas A, Martínez-Girón R.
Protozoal forms in house dust mites and respiratory allergy. Allergy Asthma Proc 2006; 27: 347-49.

Artículo sin precedentes en el que los autores demuestran por primera vez la presencia de formas protozoarias peculiares en el contenido intestinal de los ácaros del polvo, mencionándose la posibilidad de que estas formas protozoarias estén implicadas en la causa de las alergias respiratorias (rinitis alérgica y asma bronquial).

ABSTRACT
Background: Presence of mites in sputum smears has been described with possible implications through direct action of dust mites inside the lungs and of the possibility of them being a causal factor in asthma. Objective: Due to the impact and frequency of allergic respiratory diseases associated with exposure to dust mites, we examine extracts of the intestinal content of dust mites in order to find a special factor to link the allergic respiratory diseases and the dust mites. Methods: Were examined 600 slides of house hold dust with an average of 5 (3-8) mites being observed on each, some 3000 in all. Results: Among the remains of intestinal contents of the mites, the presence was observed of various protozoal forms with filiform projections. These forms were very similar in morphology to those previously observed by us, under the same conditions of phase contrast, in the sputa of asthmatic patients and the nasal extrusions of patients with allergic rhinosinusitis. Conclusions: The discovery of these protozoal forms may be the nexus necessary to connect these diseases with the arthropods mentioned.

Martínez-Girón R, González-López JR, Esteban JG, García-Miralles MT, Álvarez-de-los-Heros C, Ribas-Barceló A.
Worm-like artifacts in exfoliative cytology. Diagn Cytopathol 2006; 34: 636-39.

Artículo en el que, a través de una cuidada iconografía, se muestran diversas estructuras consideradas como artefactos y contaminantes de los extendidos citológicos, las cuales pueden ser confundidas con la presencia de gusanos.

ABSTRACT
The presence of worms in cytological smears is occasionally reported, although various other structures exist that may be confused which such parasites. We present eight worm-like artifacts observed in routine Papanicolaou smears. Recognition of these structures is important to avoid overvaluation or confusion with true worms.

Martínez-Girón R, Ribas-Barceló A.
An unusual protozoon as a contaminant in a sputum smear. Acta Cytol 2006; 50: 354.

En esta carta al editor, los autores describen la presencia de un especial tipo de ameba (tecameba) en un extendido citológico procedente de una muestra de esputo. Además de su descripción morfológica, se postula sobre su prodedencia.

Martínez-Girón R, Jodra-Fernández O, Tormo-Molina R, Esteban JG, Ribas-Barceló A.
Uncommon structures simulating helminth eggs in sputum. Acta Cytol 2005; 49: 578-80.

En esta carta al editor, los autores hacen hincapié en el diagnóstico diferencial entre diversas estructuras contaminantes, observadas en los extendidos citológicos de muestras de esputos, y determinados huevos de helmintos.

Martínez-Girón R, González-López JR, Escobar-Stein J, Jou-Muñoz C, García-Miralles MT, Ribas-Barceló A.
Freshwater Microorganisms and Other Arthropods in Papanicolaou Smears. Diagn Cytopathol 2005; 32: 222-225.

Artículo basado en el tema de la presencia de contaminantes poco habituales en muestras y extendidos citológicos, mostrándose fundamentalmente diversos tipos de artrópodos.

ABSTRACT
Several types of contaminants have been reported in cytopathology. The purpose of this study was to show unusual contaminants in cytological smears, such as freshwater microorganisms and other arthropods. In different routine Papanicolaou smears (sputum, cervicovaginal, and voided urine) we mainly found fragments of mites and insects, caused by an intrinsic contamination of the samples or an extrinsic contamination of the smears.

Ribas A, Martínez-Girón R, Sánchez-del-Río J, González-Alonso D.
Protozoal Forms in the Sputum of Immunocompromized Patients. Scand J Infect Dis 2005; 37: 205-210.

Basándose en la alta incidencia de enfermedades protozoarias en los pacientes inmunodeprimidos y un aumento de casos de asma en los pacientes con SIDA, los autores demuestran en este trabajo la presencia de formas protozoarias, diferentes a las actualmente conocidas, en los esputos de pacientes inmunodeprimidos, especialmente con SIDA.

ABSTRACT
The aim of this study is to determine whether, in situations of marked immunological deficit, principally among patients with AIDS, there is a greater frequency of protozoal forms. Comparative study was of 2 groups of patients, 1 an immunocompromized group, main HIV+, and the other a non-immunocompromized group with different respiratory disorders (control group). A cytological study was carried out using 295 sputum smears, obtained between 1994 and 2003, from patients at the Central University Hospital of Asturias, Spain. Smears were valid for 106 patients, 83 of whom presented HIV infection. Protozoa were detected in 72 of this group. Our findings indicate a greater number of protozoal forms in the sputa of patients with AIDS than among the other 2 groups analysed (patients without AIDS and control group).

Martínez-Girón R, Ribas-Barceló A, García-Miralles MT, López-Cabanilles D, Tamargo-Peláez ML, Torre-Bayón, Fernández-Álvarez L.
Airborne Fungal Spores, Pollen Grains, and Vegetable Cells in Routine Papanicolaou Smears. Diagn Cytopathol 2004; 30: 381-385.

Mediante una abundante iconografía, los autores muestran en este trabajo diversos contaminantes de origen vegetal y esporas de hongos anemófilos que han sido encontrados en los extendidos citológicos.

ABSTRACT
The objective was to demonstrate the presence of airborne fungal spores, pollen grains, and vegetable cells in smears and establish their significance. Microscopic examination was of smears stained by the Papanicolaou technique. We found several types of airborne spores (Alternaria, Exserohilum, Aspergillus, Cladosporium, Epicoccum, Curvularia and Ascosmycete), pollen grains (Lilium, bullrush, Pinus, Acacia, hazelnut, and oak), and several types of vegetable cells. The existence of these structures may be due to intrinsic or to extrinsic contamination of the sample. Anemophilous fungi spores and pollen grains have been shown to possess great allergenic capacity. Pollen grains and vegetable cells may be mistaken for certain microorganisms or malignant cells.

Martínez Girón R, Jou Muñoz C, Escobar Stein J, García Miralles T, Ribas Barceló A.
Contaminantes poco habituales en extendidos de esputos. Rev Esp Patol 2003; 36: 301-306.

En este trabajo se describen diversos tipos de estructuras en extendidos citológicos de esputos, y que han sido consideradas como una contaminación de las propias muestras o de los extendidos citológicos durante el proceso de coloración. En el caso de las microalgas se valora su presencia en el agua destinada al consumo humano.

RESUMEN
Planteamiento: Describir una serie de contaminantes a través de la observación microscópica de extendidos citológicos de esputos. Material y métodos: Extendidos de esputos coloreados mediante la técnica de Papanicolaou. Resultados: Hemos constatado, en 15.000 muestras de pacientes ingresados con diferentes patologías respiratorias durante los últimos 10 años, la presencia de diferentes tipos de microalgas, células vegetales, granos de polen y diversos cristales. Conclusiones: La existencia de contaminantes, en extendidos de esputos, es un hecho relativamente frecuente, teniendo un cierto significado biológico y debiéndose establecer en ocasiones su diagnóstico diferencial, dadas las similitudes con otras estructuras tales como hongos y diversos protozoos.

Ribas A, Jou C, Escobar J.
Ciliocythophthoria and ameboflagellates. Acta Cytol 2003; 47: 705-8.

En esta carta al editor se insiste en el hecho de diferenciar morfológicamente los fenómenos degenerativos en las células ciliadas, de formas protozoarias ameboflageladas.

Martínez-Girón R, Ribas-Barceló A, García-Miralles MT, López-Cabanilles D, Tamargo-Peláez ML, Torre-Bayón, Fernández-Álvarez L.
Diatoms and Rotifers in Cytological Smears. Cytopathology 2003; 14: 70-72.

Los autores describen la presencia en los extendidos citológicos de un tipo especial de gusanos microscópicos (rotíferos) y de una determinada clase de algas (diatomeas). Se insiste en el hecho de la contaminación de las muestras por el agua de consumo y la salubridad de la misma.

ABSTRACT
We describe several uncommon contaminants presumably derived from the tap water used in the staining procedure of cytological specimens. We would like to draw attention to the occasional presence of diatoms and fragments of rotifers in cytological specimens. Whilst most of these entities are harmless curiosities, they may cause concern as to their nature and significance.

Martínez-Girón R, Ribas-Barceló A.
Algae in Cytologic Smears. Acta Cytol 2001; 45: 936-940.

Se describe por primera vez la presencia de varias clases de microalgas en diversos tipos de extendidos citológicos. Los autores insisten en el hecho de que la observación de algas en las preparaciones microscópicas es debida a una contaminación de las muestras por el agua de consumo, la cual contiene dichos organismos.

ABSTRACT
Objective: To desmonstrate the presence of algae in smears and establish their significance. Study Design: Microscopic examination of smears stained by the Papanicolaou technique. Results: We found 12 different species of algae, clustered in three categories: Cyanophita (blue algae), Chrysophyta (yellow algae) and Chlorophyta (green algae). Conclusion: Algae in smears are infrequently observed, with few bibliographic references. Their presence is due to intrinsic or extrinsic contamination. They may be confused with other structures, such as fungi, Charcott crystals or adenocarcinoma cells.

Ribas A, Mosquera JA.
¿Es el asma bronquial una enfermedad infecciosa? Arch Bronconeumol 1999; 35: 308-11.

Los autores formulan en este trabajo (editorial) la hipótesis parasitaria sobre el origen del asma, mencionándose al menos tres formas del parásito (Vetusta Jacobi ): ameboide, flagelada y quística. Se hace también hincapié en la tarea de poder aislar, cultivar y reproducir la enfermedad en animales de experimentación.

Ribas A, Mosquera JA .
Ameboflagellates in bronchial asthma. Acta Cytol 1998; 42: 685-90.

En este artículo se describe por primera vez la existencia de unas estructuras, catalogadas por los autores como protozoos ameboflagelados, en los esputos de pacientes asmáticos. Se aportan en el estudio una serie de características morfológicas que diferencian a las formas protozoarias de restos citoplasmáticos de células bronquiales ciliadas.

ABSTRACT
Objective: To distinguish between the existence of detached ciliary tufts (DCTs) and the possibility of protozoa in the sputum of asthma patients. Study Design: One hundred six samples of sputum obtained from 97 patients hospitalized with either asthma or other respiratory diseases were examined blindly. The combination of such criteria as movement, absence of basal plate, existence of red granules, positivity for ultraviolet light and Heidenhain#s iron hematoxylin stain (for protozoa) was employed to distinguish between DCTs and true protozoa. Results: The presence of ameboflagellates in sputum has a diagnostic accuracy of 86% in predicting or ruling out the possibility of acute asthma. Conclusion: The presence of ameboflagellate forms is closely related to the existence of bronchial asthma, and these results reflect some etiopathogenic significance in asthma.